O față rotundă nu este determinată de un singur element. Structura osoasă, grosimea pielii, distribuția grăsimii superficiale și profunde, musculatura, glandele salivare și greutatea corporală contribuie împreună la aspectul obrajilor. Din acest motiv, bichectomia nu poate transforma în același mod orice tip de fizionomie.
Procedura presupune reducerea controlată a corpului adipos bucal, cunoscut popular drept „bula lui Bichat”. Acesta este un compartiment de grăsime situat în profunzimea obrazului. Prin îndepărtarea unei porțiuni, regiunea de sub pomeți poate deveni mai bine definită, iar fața poate căpăta un contur mai suplu.
Rezultatul nu trebuie confundat cu slăbirea generală a feței și nici cu evidențierea garantată a liniei mandibulare. Pentru unele persoane diferența este vizibilă, iar pentru altele este discretă. Alegerea corectă depinde mai mult de anatomie decât de tendințele estetice sau de fotografiile altor pacienți.
Ce este bichectomia?
Bichectomia este intervenția prin care chirurgul îndepărtează o parte din grăsimea bucală profundă. Accesul se realizează, de regulă, printr-o mică incizie în interiorul obrazului, astfel încât nu rămâne o cicatrice vizibilă pe pielea feței.
Corpul adipos bucal are mai multe prelungiri și se află în vecinătatea unor structuri importante, inclusiv ramuri ale nervului facial și canalul glandei parotide. Intervenția presupune identificarea și extragerea atentă a cantității considerate potrivite, fără a urmări obligatoriu îndepărtarea integrală a compartimentului.
Volumul scos trebuie adaptat fiecărei părți a feței. O abordare excesivă poate produce depresiuni, asimetrie sau un aspect prea slab, care poate deveni mai evident odată cu înaintarea în vârstă.
Ce poate schimba bichectomia?
La pacientul potrivit, procedura poate:
- reduce plenitudinea persistentă a obrajilor inferiori;
- evidenția tranziția dintre pomeți și partea inferioară a feței;
- crea impresia unui contur facial mai suplu;
- diminua aspectul foarte rotund produs de grăsimea bucală proeminentă;
- îmbunătăți o asimetrie selectată, în limitele anatomiei existente.
Schimbarea este, de regulă, una de contur, nu o transformare completă a fizionomiei. Forma oaselor, dimensiunea pomeților și poziția mandibulei rămân aceleași.
Ce nu poate corecta bichectomia?
Bichectomia nu este soluția potrivită pentru toate cauzele unei fețe late sau rotunde. Procedura nu poate:
- reduce o musculatură maseterină foarte dezvoltată;
- modifica structura osoasă a mandibulei sau pomeților;
- îndepărta grăsimea superficială din toate regiunile feței;
- trata bărbia dublă sau depozitele de sub mandibulă;
- ridica pielea și țesuturile lăsate;
- corecta lipsa proiecției bărbiei;
- înlocui scăderea ponderală atunci când plenitudinea este legată de greutate;
- garanta simetria perfectă.
Dacă plenitudinea treimii inferioare este produsă de musculatura maseterină foarte dezvoltată, poate fi analizată subțierea feței prin tratarea mușchilor maseteri, nu îndepărtarea grăsimii bucale.
Cine poate fi un candidat potrivit?
Bichectomia poate fi luată în calcul de adulții care:
- au obraji inferiori constant voluminoși, inclusiv la o greutate stabilă;
- prezintă un corp adipos bucal bine reprezentat la examinare;
- au o stare generală bună de sănătate;
- nu prezintă infecții active în cavitatea orală;
- nu fumează sau pot respecta indicațiile referitoare la fumat;
- înțeleg că rezultatul poate fi subtil;
- acceptă caracterul dificil de inversat al îndepărtării de țesut;
- au așteptări realiste privind proporțiile feței.
Atunci când există diferențe vizibile între cele două părți ale feței, trebuie identificată mai întâi cauza asimetriei faciale.
Cui nu i se potrivește, în general?
Procedura poate fi nepotrivită sau trebuie analizată cu prudență la persoanele care:
- au deja o față slabă, îngustă sau cu obraji scobiți;
- prezintă pierdere de volum asociată vârstei;
- au o laxitate importantă a țesuturilor;
- se află într-un proces de slăbire sau au fluctuații mari de greutate;
- urmăresc o schimbare radicală pe care anatomia nu o permite;
- au afecțiuni sau tratamente care cresc riscurile operatorii;
- prezintă asimetrii sau formațiuni ale obrazului ce necesită investigații;
- aleg procedura exclusiv pentru a reproduce aspectul unei persoane publice ori al unui filtru digital.
La un pacient cu volum facial redus, eliminarea suplimentară a grăsimii poate accentua un aspect obosit sau îmbătrânit. Uneori, păstrarea volumului este mai potrivită decât reducerea lui.
Bichectomia schimbă forma feței definitiv?
Țesutul adipos îndepărtat chirurgical nu se reface, în mod obișnuit, în aceeași formă și cantitate. Din acest punct de vedere, modificarea produsă de intervenție este de lungă durată și nu există o metodă simplă prin care grăsimea extrasă să fie pusă la loc.
Totuși, termenul „definitiv” necesită o explicație. Fața continuă să se schimbe prin:
- procesul natural de îmbătrânire;
- pierderea ori deplasarea altor compartimente de grăsime;
- reducerea elasticității pielii;
- modificarea tonusului muscular;
- variații importante de greutate;
- schimbări hormonale și ale stilului de viață.
O persoană care obține la început un contur echilibrat poate observa peste ani o accentuare a depresiunii sub pomeți. Acest lucru nu înseamnă că bichectomia „a expirat”, ci că țesuturile din jur au continuat să evolueze.
De aceea, planificarea nu trebuie făcută numai pentru fotografia de imediat după recuperare. Medicul trebuie să evalueze și modul în care reducerea volumului ar putea interacționa cu îmbătrânirea viitoare a feței.
Cum se desfășoară intervenția?
Înaintea operației sunt analizate simetria, volumul obrajilor, structura pomeților, mandibula, calitatea pielii și eventualele proceduri faciale anterioare. Chirurgul stabilește dacă aspectul care deranjează pacientul este produs într-adevăr de grăsimea bucală.
Intervenția poate fi realizată, în funcție de caz, cu anestezie locală sau cu alt tip de anestezie stabilit în planul operator. Printr-o incizie mică la interiorul obrazului, chirurgul ajunge la corpul adipos bucal și extrage controlat o porțiune din acesta. Incizia este închisă cu fire, adesea resorbabile.
Procedura se realizează, de regulă, bilateral, dar cantitatea nu trebuie să fie obligatoriu identică dacă există diferențe anatomice între cele două părți. Obiectivul este echilibrul vizual, nu egalitatea matematică a volumului extras.
Când se văd rezultatele?
Imediat după intervenție, obrajii pot părea chiar mai voluminoși din cauza edemului. Umflarea este o reacție normală a țesuturilor și poate masca temporar conturul obținut.
Pe măsură ce inflamația se reduce, regiunea inferioară a obrajilor începe să se definească. Procesul durează mai multe săptămâni, iar rezultatul nu ar trebui evaluat după primele zile. Vindecarea și adaptarea țesuturilor pot continua câteva luni.
Rezultatul final poate fi:
- evident la persoanele cu un corp adipos bucal voluminos și structură facială favorabilă;
- moderat sau discret la cei la care rotunjimea are mai multe cauze;
- asimetric în perioada inițială, cât timp edemul se retrage diferit;
- insuficient dacă așteptarea este o mandibulă mult mai îngustă sau pomeți complet transformați.
Fotografiile standardizate realizate înainte și după vindecare sunt mai utile decât comparațiile zilnice în oglindă.
Cum decurge recuperarea după bichectomie?
În primele zile pot apărea edem, sensibilitate, tensiune locală și dificultate ușoară la deschiderea largă a gurii. Pentru că inciziile sunt în interiorul cavității orale, igiena și alimentația au un rol important.
Medicul poate recomanda:
- o dietă lichidă sau moale în etapa inițială;
- evitarea alimentelor foarte fierbinți, dure, crocante, acide ori picante;
- igienă orală adaptată și o soluție de clătire prescrisă;
- aplicarea externă a compreselor reci, conform indicațiilor;
- evitarea fumatului și a alcoolului;
- evitarea efortului intens pentru perioada indicată;
- dormitul cu capul ușor ridicat;
- administrarea tratamentului prescris;
- prezentarea la controalele postoperatorii.
Majoritatea activităților ușoare pot fi reluate relativ repede, dar revenirea socială depinde de intensitatea edemului și de răspunsul individual. Chiar dacă incizia nu se vede, țesuturile profunde au nevoie de timp pentru vindecare.
Ce riscuri există?
Ca orice intervenție chirurgicală, bichectomia prezintă riscuri. Acestea pot include:
- sângerare și hematom;
- infecție;
- vindecare întârziată a inciziei intraorale;
- edem prelungit;
- asimetrie;
- amorțeală sau modificări de sensibilitate;
- durere persistentă;
- îndepărtarea insuficientă ori excesivă a grăsimii;
- depresiuni și neregularități de contur;
- lezarea canalului glandei parotide;
- afectarea unor ramuri ale nervului facial, cu slăbiciune temporară sau permanentă;
- necesitatea unei intervenții suplimentare;
- rezultat estetic nesatisfăcător.
Pacientul trebuie să contacteze medicul dacă apar durere în creștere, febră, secreții neobișnuite, umflare accentuată pe o singură parte, sângerare persistentă, dificultăți respiratorii sau modificări ale mișcărilor feței.
Bichectomie sau liposucție facială?
Cele două intervenții nu tratează același plan anatomic. Bichectomia reduce grăsimea profundă din obraz prin acces intraoral. Liposucția tratează anumite depozite subcutanate accesibile și poate fi utilizată mai frecvent în zona de sub bărbie sau pe conturul mandibular, dacă pielea are suficientă elasticitate.
O canulă de lipoaspirație nu trebuie utilizată orbește pentru corpul adipos bucal. Procedura corectă este aleasă după identificarea sursei reale a volumului.
Bichectomie sau augmentarea pomeților?
Bichectomia reduce volumul sub pomeți. Augmentarea pomeților adaugă volum și proiecție în regiunea mijlocie a feței. Uneori, ambele pot crea impresia unei fețe mai definite, dar prin mecanisme opuse.
La o persoană cu pomeți plați și obraji aparent grei, augmentarea pomeților și a bărbiei poate echilibra proporțiile fără îndepărtarea grăsimii bucale. În alte cazuri, reducerea atentă a volumului inferior poate fi soluția potrivită.
Poate fi inversat rezultatul?
Grăsimea extrasă nu poate fi reintrodusă ulterior în forma sa inițială. Dacă apare un aspect prea scobit, pot fi luate în calcul proceduri de adăugare a volumului, cum ar fi lipofillingul facial sau fillerele. Acestea reprezintă însă tratamente noi, cu propriile limite și riscuri, și nu garantează recrearea exactă a anatomiei inițiale.
Caracterul dificil de inversat este unul dintre motivele pentru care selecția pacientului și o abordare conservatoare sunt importante.
Ce se discută la consultație?
Consultația ar trebui să clarifice:
- ce anume produce plenitudinea feței;
- dacă volumul bucal este suficient pentru a justifica intervenția;
- proporția dintre pomeți, obraji, bărbie și mandibulă;
- gradul de laxitate a pielii;
- asimetriile existente înainte de operație;
- istoricul stomatologic și al intervențiilor faciale;
- bolile, medicația, suplimentele și alergiile;
- fumatul;
- rezultatul realist și evoluția posibilă odată cu vârsta.
Imaginile de pe rețelele sociale pot ajuta pacientul să explice ce îl deranjează, dar nu trebuie folosite ca promisiune a unui rezultat identic.
Întrebări frecvente
Bichectomia slăbește întreaga față?
Nu. Ea reduce un compartiment profund din partea inferioară a obrajilor. Fruntea, tâmplele, pomeții, bărbia și grăsimea submandibulară nu sunt remodelate direct.
Grăsimea bucală crește la loc?
Țesutul îndepărtat nu se reface, în mod obișnuit, în forma inițială. Totuși, variațiile de greutate și îmbătrânirea pot modifica aspectul țesuturilor rămase.
Bichectomia lasă cicatrici vizibile?
Inciziile sunt realizate, de regulă, în interiorul obrajilor, astfel încât nu există cicatrici externe. Pot exista însă complicații ale vindecării intraorale.
Procedura creează automat pomeți mai înalți?
Nu modifică osul și nu adaugă volum pomeților. Prin reducerea plenitudinii de sub aceștia, pomeții existenți pot deveni mai evidenți.
Cât durează umflarea?
Edemul este mai vizibil în primele zile și se reduce progresiv. O parte poate persista câteva săptămâni, iar conturul final se apreciază după vindecarea completă indicată de medic.
Care este prețul bichectomiei?
Conform tarifelor comunicate la momentul redactării, bichectomia este prezentată la 1.200 €. Costul exact, tipul de anestezie și serviciile incluse trebuie confirmate la consultație.
Concluzie
Bichectomia poate oferi un contur mai suplu feței atunci când plenitudinea obrajilor este produsă de un corp adipos bucal bine reprezentat. Țesutul îndepărtat nu se reface în mod obișnuit, însă aspectul feței continuă să se modifice odată cu vârsta și variațiile de greutate.
Intervenția nu este potrivită tuturor persoanelor cu fața rotundă și nu garantează pomeți proeminenți sau o mandibulă mai îngustă. În cazul unei fețe deja slabe, reducerea excesivă a volumului poate crea un aspect scobit și poate accentua schimbările viitoare.
Pentru a afla dacă volumul obrajilor provine din corpul adipos bucal și dacă bichectomia este potrivită pentru fizionomia ta, programează o consultație. Recomandarea se stabilește individual, după examinarea întregii fețe.
